Plísňové infekce (mykózy) se vyskytují v různých formách, ale infekce kůže a nehtů patří mezi nejčastější mykózy.
Plísně se množí v neutrálním nebo mírně zásaditém prostředí. Nejvhodnější hodnota pH je pro ně 6 - 6,7. Je třeba si uvědomit, že pH kůže zdravého člověka je 5,5 (kyselé prostředí není pro plísně příznivé), což je jeden z faktorů chránících lidskou pokožku před plísňovými infekcemi. Zvýšené pocení je právě rizikovým faktorem pro plísně, a to právě v uzavřených oblastech kůže, kde je odpařování potu velmi obtížné a zde dochází k rozvoji některých plísňových onemocnění doprovázených posunem pH kůže na alkalickou stranu.
Houby snadno přežívají nízké teploty. Neumírají a zachovávají si schopnost vyprovokovat rozvoj onemocnění i po zmrazení.
Naopak zvýšené teploty působí na plísně neblaze. Vlhkost a teplota 75 stupňů způsobí jejich smrt do 15 minut. Při varu houby odumírají během 3–5 minut. Zvýšené teploty lze proto u plísňových onemocnění použít jako metodu dezinfekce, a proto se k prevenci recidiv onemocnění během a po úplné antimykotické léčbě důrazně doporučuje vyvařit a vyžehlit pacientovo spodní prádlo a oděvy, které byly v kontaktu s pokožkou, horkou žehličkou.
Houby vyžadují vlhké prostředí pro reprodukci a růst. Proto je zvýšené pocení a mokrá obuv predisponujícími faktory pro vznik plísňových onemocnění a hlavní způsob infekce plísněmi nohou je v bazénech, vanách a sprchách, na jejichž vlhké podlaze nacházejí plísně velmi dobré podmínky pro svou existenci. Plísně, patogeny, dobře přežívají sušení. Nezabije je, ale pouze na nějakou dobu zdrží nebo zastaví jejich růst a vývoj.
Mykózy nohou a plísně nehtů naopak infikují převážně dospělé a jsou extrémně vzácné u dětí, což má také své opodstatnění a je spojeno s věkovými změnami pH pokožky, tloušťkou a strukturou stratum corneum epidermis, slabostí imunitní obrany a odolností kůže na pozadí nemocí, které se vyvíjejí s věkem. Velký význam pro vznik plísňového onemocnění má změna metabolismu, která je spojena s obezitou, dalšími endokrinními poruchami a především diabetes mellitus, onemocnění nadledvin, štítné žlázy, onemocnění trávicího traktu, doprovázené změnami trávení a vstřebávání živin.
Onychomykóza (plíseň nehtů) je extrémně odolná infekce, která časem poškodí všechny části nehtu, zničí je a přenese na další nehty nebo kůži. Plíseň nehtů způsobuje infekci v jiných částech těla. I když jsou všechna ložiska plísně nehtů vyléčena, dojde k opětovné infekci z jednoho nepostřehnutelného ložiska infekce v nehtech.
Mezi vnější příznaky plísně nehtů patří změny barvy nehtů, drolení nebo destrukce. Plíseň nehtů zbarví nehty do bíla, šedi, žluta, hněda, někdy černa nebo zelena. Nehtová ploténka se zakalí, protože samotné houby se nacházejí mezi ní a základnou nehtu.
Zhutnění plísní nehtů je způsobeno zvýšenou keratinizací nehtového lůžka, jedná se o reakci na invazi plísně. Rohovité hmoty v nehtu časem rostou a narušují účinnou léčbu. Zničení nehtové ploténky z volného okraje je pozorováno současně se ztluštěním. Vnější změny způsobené plísní nehtů jsou potvrzeny povinným laboratorním vyšetřením kožních šupinek nebo kousků nehtů.
Plísní nohou se můžete nakazit pouze od již nakažené osoby, která je zdrojem infekce pro ostatní, a za prvé pro svou rodinu - prostřednictvím doplňků na pedikúru a manikúru, ručníky, boty, ponožky. A pak na veřejných místech – bazény, tělocvičny, šatny, sauny, kde se infikované šupiny z podlahy snadno lepí na mokrou pokožku nohou.
Infekce plísní nohou je zvláště možná u lidí trpících oběhovými problémy v nohách, nadváhou a deformitami nohou.
Imunodeficitní stavy, které mohou být způsobeny stresem, kouřením, přepracováním, zneužíváním alkoholu, dlouhodobým užíváním antibiotik, podvýživou a anémií, zvyšují riziko vzniku plísní na nohou. Spóra způsobující plíseň nohou nejčastěji napadá kůži meziprstních záhybů na chodidlech. Okamžitě se objeví loupání a olupování kůže, poté se v těchto místech objevují malé bublinky naplněné tekutinou. Při prasknutí puchýřů se na jejich místě otevírají oblasti zanícené kůže a praskliny, které bolí, svědí a dlouho se nehojí. Plíseň nohou se může přesunout do zadní části chodidla a prstů. I tam se objevují bubliny velikosti špendlíkové hlavičky. Pokud se přidá i infekce, puchýře se zakalí, neprůhledné, otevřou se, tvoří se eroze, což způsobuje otoky kůže a zvýšení teploty. Pokud se neléčí, na nehtech roste plíseň nohou, která způsobuje změnu barvy, ztvrdnutí a zničení.
Chcete-li diagnostikovat přítomnost houby na nohou, potřebujete laboratorní diagnostiku a dermatologa. Existuje mnoho druhů poškození houbami a pouze on může určit, která houba zasáhla kůži a nehty. Kromě toho diagnóza plísně nohou nutně zahrnuje laboratorní vyšetření kožních šupin.
Léčba plísní nehtů a nohou
Léčba plísně nehtů nedávno spočívala pouze v odstranění nehtové ploténky. Problém byl v tom, že nový nehet často rostl s plísní. Nyní lze u některých forem těžké onychomykózy předepsat chirurgickou metodu léčby plísně nehtů.
Dlouho se také zachovaly komplexní léčivé kompozice pro léčbu plísně nehtů, které obsahovaly kyseliny (salicylová, mléčná), barviva (modrá, brilantně zelená), jód, ocet a síru. To vše se využívalo ve formě různých roztoků, tekutých mastí, náplastí, peelingů a laků. Léčba trvala rok, možná i déle.
Ale všechny výše uvedené nelze srovnávat v účinnosti s moderními antifungálními léky, které zabíjejí houbu, a někdy s dalšími metodami, které pomáhají zlepšit stav samotného nehtu. Je pravda, že účinnost léčby nehtové plísně se i dnes výrazně liší v závislosti na kompetentnosti lékařů a jejich aplikaci nejnovějších poznatků, dále na fázi, ve které pacienti lékaře kontaktují, dodržování léčebného režimu, někdy i poměrně dlouhého, a dodržování preventivních opatření po vyléčení.
Nejnovější antifungální léky nejen aktivně ovlivňují houbu, zastavují rozvoj mykózy, ale také zůstávají v nehtech po dlouhou dobu, což umožňuje zkrátit dobu léčby. Moderní antifungální léky se obvykle užívají po dobu 2-4 měsíců (místo 6-12) a v nejprogresivnějších režimech (pulzní terapie) - několik týdnů.
Léčba plísně nehtů přichází v perorálních formách – kapsle a tablety – a topické formy – laky na nehty a odlupovací náplasti.
Vážným problémem při a po léčbě plísně nehtů je dezinfekce všeho, s čím plíseň přišla do styku - podlahy, stěny, vybavení koupelen, sprchy, koupelny, ale i osobní věci: spodní prádlo, obuv, předměty pro péči o pokožku a nehty. A přesto je nejúčinnějším způsobem boje s plísní nehtů primární prevence. Abyste se vyhnuli infekci houbou nehtů v rodině, musíte dodržovat jednoduchá hygienická pravidla a používat pouze vlastní boty.